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一个小年轻,还是娃娃脸,能看好病吗? 什么是印象病

传播正能量 创造新价值;第一健康报道——健康中国新闻发布与传播平台,是践行习近平总书记“要把人民健康放在优先发展的战略地位”和“把以治病为中心转变为以人民健康为中心”战略思想的新媒体,专注新时代健康中国战略实施和健康品牌建设与传播,是国务院医改领导小组公开表彰媒体。

——对话90后中医武云龙:年轻中医师如何守正创新做中医传承的守护人

聚焦健康中国 中医(第一健康报道北京 记者郝健一)

“三十而立,我们立住了!”

至今还震撼青年中医师武云龙心灵的是习近平给青年医生回信的那段话:“你们青年人同在一线英勇奋战的广大疫情防控人员一道,不畏艰险、冲锋在前、舍生忘死,彰显了青春的蓬勃力量,交出了合格答卷。广大青年用行动证明,新时代的中国青年是好样的,是堪当大任的!”(2020年3月习近平总书记给北京大学援鄂医疗队全体“90后”党员和青年回信)。

那时的武云龙正在京城一隅中医小诊所和他的大伯武安国用中药为社区群众抗疫解困。

他在接受第一健康报道专访时说,“总书记的话说到我们心坎里了。而立之年的我们这一代中医师,亲历了国家由富到强的发展历程,未来还将亲历国家繁荣昌盛的国运转圜,我们成长在一个特别幸运的年代,是在为健康中国奉献青春和知识一代青年中医师。

武云龙为患者切脉诊病资料图

武云龙,中医执业医师,秦川武氏医门第十六代传人,东方本草(北京)中医药研究院顾问,河北省石家庄电视台《第一健康》栏目特邀嘉宾。

出身于中医世家,幼承庭训,尽得真传,毕业于陕西中医药大学中医临床医学院。

2010年-2013年师从陕西中医药大学伤寒教研室主任董正华学习研讨《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作,促进在中医经典指导下对现代医学的发展作用。

2014年师从第二届国医大师郭诚杰教授学习中医乳腺疾病的治疗。

2015年7月-2020年11月,先后跟随首届国医大师路志正学习脾胃病的治疗和调理,随诊北京妇科泰斗赵润琦教授开展中医妇科疾病的诊疗工作,尽得赵润琦教授真传。

这些简历式的“罗列”概括了武云龙行医虽然短暂,但在90后的中医师中凤毛麟角的求知道路。

第一健康报道:

年轻中医如何取得病人的信任?

武云龙:

我在刚行医的时候,内心总是很焦躁,很多病人看到我的印象就是,一个小年轻,而且还是娃娃脸,本能的就是不信任。有的草草咨询两句了事,有的能明显看出来病人的不信任。我就很焦躁和无奈,有一种冤屈的感觉。但转念一想,如果我是病人,看到一个年轻人,我的本能也是不太信任。中医这行业就是这样,只认老大夫,年轻中医注定要坐冷板凳,就看你是否能耐得住寂寞。

第一健康报道:

有同行说过,“医生被患者需要,是一种幸福,更是一种责任。我们90后医生不再是孩子了,我们肩上的责任很重。”你也是这样认为的吗?

武云龙:

大夫的责任,只要你能看好病,给病人解决问题就行。就好比男女相亲,总得认识认识才能互相了解吧。看病也是,没有和年轻大夫打过交道,你让人家一上来就无比信任你,确实不太好做到,想到这里,我就释然了。

第一健康报道:

你最初行医是什么状况?

武云龙:

刚开始行医的时候,有一种自我认知,那就是只开汤药,但实际上却是病人觉得,药难喝,扎针疼。很多人一上来并不是特别愿意吃中药或者扎针。后来慢慢认识到:中医治病,不仅仅是汤药。有时候,力所能及的给病人介绍一些中医理念和小方法,也是普及中医,比如养生药茶、穴位按摩、中医保健体操如八段锦等等。

中医不仅是开汤药,还有针灸、推拿、正骨、食疗、药茶等,不能仅仅局限于开中药。比如盛夏时节,天气炎热,病人不愿意喝汤药,那你怎么办?可以丸药缓图,把中药做成水丸、蜜丸、散剂,或者装胶囊里吃,都可以。

第一健康报道:

举个病例吧。

武云龙:

比如,简单的一个感冒,其实很多的感冒都属于风寒,入里化热才为风热感冒,夏季多是暑湿感冒。遇到这种情况,我往往建议病人,回家煮碗浓姜汤,冲服风寒感冒颗粒或者小柴胡颗粒,很多病人往往一汗而解。这就是方法,普及医疗知识和方法,能帮病人解决问题。

武云龙做客电视台中医嘉宾(视频截图)

比如胃炎、胃溃疡、反酸、烧心,没有食欲,我会介绍病人用大枣炒到枣皮微焦,然后和陈皮一起煮水喝,可以开胃口、缓解胃酸胃胀,只要坚持,能解决一切胃病。

这些给病人说的小方法,虽然不值几个钱,也不新奇,但有了效果,病人就能记住这个开药便宜、和其他大夫不一样的年轻大夫。着需要一个过程,就是一个医患之间慢慢互相了解和信任的过程。

第一健康报道:

你是怎么给病人看病的?

武云龙:

传统的中医看病,以张景岳的十问为主,一上来一问寒热二问汗,三问头身四问便,但实际上大部分病人并不耐烦,问这问那,感觉每个中医都是如此,因此要变通。注重“两口”,就是上口(胃口)和下口(二便)。脾胃不好,吃饭都不吸收消化,喝药自然影响效果,因此一定要开胃口,调二便,四诊合参,要为我所用,而不是邯郸学步,那样只会局限自己的思维,影响自我的发展。

武云龙在法华寺为比丘尼义诊

第一健康报道:

中医经典博大精深,你如何把经典转化为日常行医的准则?

武云龙:

年轻中医,一定要读经典,这样疗效才会提高,要勤于思考,学会举一反三,这才是年轻中医取得信任的捷径。

比如,临床当中遇到苔腻的病人,一定要先开胃口,祛苔腻。病人中焦痰浊湿盛,不开胃口,喝了你的药也没效果,就可以用温胆汤,因此凡见苔腻的病人我都会用温胆汤先开胃口,这就是张仲景说的“但见苔腻一证便是,其余不必悉具”。

武云龙为媒体工作者义诊

有的中医有方无药,有的有药无方,这样效果自然不好,要想提高疗效,尤其对于年轻中医来说,就是要脑子要灵活,而不是照猫画虎,生搬硬套古人的方子。做到守法易药,方子在换、药量在换,才能始终有效。

我临床开方子,喜欢用对药和单方或者小方,这样有助于总结和提高。我也不排斥使用大方、复方,只要有疗效。怕的是处方既大又贵效果还差,长时间这样的处方,容易让中医失掉口碑和信誉。要站在病人的角度去考虑,而不是一味的挣钱,这样只会走弯路,把自己的路走死。

第一健康报道:

面对患者的各种问题,你是如何释疑解惑?

武云龙:

良好的医患沟通,很重要,为什么中医讲意疗?推己及人,假如你是病人,你会怎么想?要倾听病人的心声,帮助病人发泄内心的怒、喜、思、悲、恐、惊、忧,百病气上得,让他气顺了,会明显提高中药的疗效。作为年轻中医,要自信,但不能妄自尊大,也不能妄自菲薄。

年轻中医会变老,老中医也有年轻时。坐冷板凳也好,门庭若市也罢,是金子总会发光的,只不过是时间问题。

我见过有些老中医,病人多,大夫很焦躁,希望看的快点,就会忙中出错,不够细致。可每一个排到队的病人,都希望大夫给认真看看。理解病人的这个心理,看病的时候就可以更从容一些。

和病人的沟通,要实事求是,这是有方法的。中医不要吹大牛,有的时候甚至看起来很简单的疾病,没有正式开始治疗之前,医生并不能百分百保证治疗结果如何,就不要说大话,因为这世上没有百分百能包治好的病,有些大夫喜欢说大话,包治百病,但摔几个跟头以后,你会发现: 保证不了。做一名严谨的中医,不夸张效果,而是如实告知可能存在的问题以及整体的治疗方案,细节决定成败。年龄和经验,是青年中医的劣势,但学习能力和心态,是青年中医的优势,应扬长避短。只有不断学习,勤于思考,才能提高疗效,正确的渡过冷板凳期。

第一健康报道:

我们知道,你年少入道受家人单传,特别擅长治疗妇科,比如月经不调、带下病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生、乳腺纤维瘤、不孕不育,风湿、类风湿性关节炎、三高、痛风、肩周炎、失眠等疾病,这些“老中医”的专项。你有什么期待?

著名妇科专家赵润琦教授资料图

武云龙:

我希望多给年轻中医一些机会。年轻中医虽然没有名气,头衔不高,病人不多甚至没有,但他们勤于学习和思考,和老大夫一样,都有一颗真诚的心,都满怀真诚的愿意去尽心尽力诊治。这样的一个个年轻中医慢慢成长起来,中医才会越来越有希望。

第一健康报道:

这些年的临床实践,你积累了哪些治病诊疗经验,可否分享给广大网民?

武云龙:

患者陈某,男,64岁。慢性非萎缩性胃炎。腹胀、反酸、烧心,食欲差,便秘。舌苔厚腻,脉沉滑尺弱。中医辨证中焦痰浊阻滞,治疗先开胃口,用温胆汤加减治疗以后,舌苔正常,食欲好转,大便正常,发酸、烧心、腹胀均正常。

李某,女,23岁,痛经三年。小腹发凉,月经错后7-10天,有黑色血块,手脚冰凉、怕冷,舌苔淡白,脉沉迟尺弱。中医诊断为寒凝血瘀,以温经汤加二仙汤加减,先后治疗两月余,痛经已能承受,黑色血块消失,手脚冰凉好转。嘱咐注意饮食,平时服用中成药配合治疗。

武云龙总结说,受到恩师赵润琦教授指点: 以上病案一是思路明确,治病必须顾护脾胃,先通路,也就是开胃口。脾胃不好,影响吃饭,喝药也不吸收。病案2辩证准确,宫寒当以温经散寒、活血化瘀为主,但要顾护正气,因为活血药容易伤气导致气虚,温经汤加二仙汤为主方,二是后期治疗要以扶正为主。经前调气,经期调血,经后调肾为根本大法。

(责编 薄荷)

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